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Formulaire de préinscription

IMPORTANT A LIRE AVANT DE COMMENCER L'INSCRIPTION 

Les coordonnées données doivent être celles des responsables légaux des enfants. Les coordonnées des grands parents ne sont donc pas valables, nous avons besoin de celles des parents.

STAGES ET CONDITIONS SANITAIRES

Les conditions d'accueil sont susceptibles d’évoluer suivant les annonces gouvernementales.

Coordonnées du responsable légal

IMPORTANT A LIRE AVANT DE FINALISER L'INSCRIPTION - La licence et l'adhésion à l'association sont obligatoires : 
  • L'adhésion 2020 est valable du 01/07/2019 au 30/06/2020.
  • L'adhésion 2021 est valable du 01/07/2020 au 30/06/2021.
  • Si votre enfant est inscrit en cours loisirs 2020/2021, vous avez payé une licence au tarif de 21,20 € valable du 01/09/2020 au 31/12/2021.
  • Si votre enfant a fait un stage en 2020, vous avez payé une licence au tarif de 7 € valable du 01/01/2020 au 31/12/2020 (attention ce type de licence n'est valable que pour 15 jours du pratique, l'équivalent de 3 semaines de stage).
  • Pour les 3/4 ans DUOS, la licence est au tarif de 14 € car elle compte pour deux personnes (l'enfant et le parent accompagnant). Si votre enfant ou vous-même avez déjà une licence valide, nous la déduirons du montant dans le mail de confirmation d'inscription.

Je souhaite inscrire des participants aux stages suivants :

Prénom/Nom
Inscrivez ici le nom et le prénom du participant
Sexe Date de naissance
(JJ/MM/AAAA)
Stage Date du stage Nombre de prises
en charge midi
Mineurs seulement :
Indiquez le nombre de jours souhaité

La prise en charge midi est un forfait à payer (5€/jour) si vous souhaitez que votre enfant soit pris en charge par notre personnel à la pause de midi (Attention : ne comprend pas le repas). Uniquement valable pour les stages en journées complètes.
Licence fédérale valide

La licence fédérale est obligatoire et individuelle. Elle est valable pour 3 stages dans l'année civile. Ne cocher la case que si l'enfant a déjà fait un stage dans l'année civile donc, ou s'il en est à son 4ème stage de l'année.

Adhésion 2020-2021 déjà payée Prix
Ajouter une inscription à un stage

Je certifie que je prendrai connaissance du règlement d'activités de l'association.

Je certifie ne pas avoir connaissance d'un état de santé susceptible de limiter ou d’interdire la pratique d’activités physiques à mon enfant et/ou à moi-même. J’atteste que mon/mes enfant(s) et/ou moi-même, ci-dessus mentionné(s), n’a /ont pas subi récemment d’opération médicale/chirurgicale, et n’a/ont pas eu de blessures traumatiques récentes, et ne fait/font pas l’objet de contre-indications à la pratique d’activités physiques. J’atteste avoir pris connaissance des risques liés à ces activités et assume l’entière responsabilité des dommages liés à cette pratique qui seraient dus à son/ses/mon état de santé actuel. Je m’engage à signaler au responsable de l’école toute modification de l’état de santé de mon enfant et/ou de moi-même, susceptible d’infirmer cette attestation. J'autorise les responsables et encadrants à prendre, le cas échéant, toutes les mesures nécessaires en cas d'accident concernant moi-même et/ou mon/mes enfant(s) (intervention des services d'urgence, hospitalisation...).

J’autorise Graine de Cirque à communiquer à d’autres adhérents mon numéro de téléphone, mon e-mail, afin de faciliter le transport des élèves. (Nous laissons le soin aux parents de nous solliciter pour connaître les co-voitureurs éventuels.)

Total à payer pour inscription à :
à payer lors de la validation de la préinscription.
Vous profitez de de réduction

Attention ceci est une PRÉ-INSCRIPTION. Sans nouvelles de Graine de cirque dans les 48h qui suivent, votre pré-inscription est enregistrée et vous pouvez nous envoyer par courrier le chèque en précisant le stage choisi.

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