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Formulaire de préinscription

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souhaite inscrire des participants aux stages suivants :

Prénom/Nom
Inscrivez ici le nom et le prénom du participant
Sexe Date de naissance
(JJ/MM/AAAA)
Licence valide
La licence fédérale est obligatoire et individuelle. Elle est valable pour 3 stages dans l'année civile. Ne cocher la case que si l'enfant a déjà fait un stage dans l'année civile donc, ou s'il en est à son 4ème stage de l'année.
Stage Date du stage Prise en charge midi
Mineurs seulement :
Indiquez le nombre de jours souhaité

La prise en charge midi est un forfait à payer (5€/jour) si vous souhaitez que votre enfant soit pris en charge par notre personnel à la pause de midi (Attention : ne comprend pas le repas). Uniquement valable pour les stages en journées complètes.
Prix
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Je suis déjà adhérent 2018/2019 (adhésion valable du 01/07/2018 au 30/06/2019)

J’autorise Graine de Cirque à communiquer à d’autres adhérents mon numéro de téléphone, mon e-mail, afin de faciliter le transport des élèves. (Nous laissons le soin aux parents de nous solliciter pour connaître les co-voitureurs éventuels.)

Total à payer pour inscription à :
à payer lors de la validation de la préinscription.
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Attention ceci est une PRÉ-INSCRIPTION. Sans nouvelles de Graine de cirque dans les 48h qui suivent, votre pré-inscription est enregistrée et vous pouvez nous envoyer par courrier le chèque en précisant le stage choisi.